режимы ХТ туберкулеза на фоне ВИЧ

  • домой
  • карта

режимы ХТ туберкулеза на фоне ВИЧ

Анализ применения индивидуальных режимов лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Пульмонология №4 2013 с. 61-67

 

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ И СТАНДАРТНЫЙ РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧИНФЕКЦИЕЙ, С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИШИНА А.В., МИШИН В.Ю., МИТРУШКИНА В.И., ЧЕРНОВА И.П., БОРОВИЦКИЙ В.С., ЮЩУК Н.Д.

 

 

 

Впервые проведено рандомизированное клиническое исследование и изучена сравнительная эффективность индивидуального (IIБ – феназид, рифампицин / рифабутин, пиразинамид, этамбутол, амикацин и левофлоксацин) и стандартного (I) режимов химиотерапии (ХТ) в интенсивной фазе лечения в гражданских и пенитенциарных противотуберкулезных учреждениях у 240 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией III и IV стадии, и наличием первичной множественной лекарственной устойчивости в 27,5–39,1 % случаев. Впервые обосновано и доказано, что наиболее оптимальным, эффективным и безопасным является индивидуальный (IIБ) режим ХТ с использованием феназида и левофлоксацина, в т. ч. в сочетании с антиретровирусными препаратами, что позволяет в течение 3 мес. интенсивной фазы лечения как у больных с количеством CD4 +-лимфоцитов в периферической крови 500–200 кл. / мкл, так и < 200 кл. / мкл добиться прекращения бактериовыделения в 82,5–92,5 % случаев, а закрытия каверн – в 62,5–77,5 % случав. При этом побочные реакции, которые отмечались у 7,5–25 % пациентов, купировались применением патогенетических лекарственных средств без изменения применяемого режима ХТ.

Комментарии