Микобактериоз????

Здравствуйте! Мы тут новички, о статусе узнали недавно, и как снег на голову Микобактериоз.
Начну с начала: Муж сделал рентген грудной клетки, после которого выдали заключение: правосторонняя деструктивная пневмония под вопросом(справа в верхнем легочном поле определяется полостное образование с неравномерной толщиной стенок 1,7 см.
Его направили к фтизиатру на сдачу макроты, ОАК, ОАМ, Манту, одновременно посоветовав проколоть уколы Цефтриаксона. После всех манипуляций, ему позвонила врачи и сказала срочно приехать на прием к ней, где и обьявила что у него туберкулез, так еще и открытая форма;
После всех рекомендаций муж начал обследоваться самостоятельно на платной основе: сдал кровь, мочу, макроту на Микобактерию туберкулеза ПЦР, все анализы отрицательные, СОЭ в норме.
15.03.18. после десятидневного курса цефтриаксона проконсультировался у пульмонолога, который поставил диагноз пневмония и назначил лечение : азитромицин, левофлоксацин, и на контрольном рентгене очаг уменьшился до 1,5 см
«Комиссия отправила на дообследование, потому что в макроте выросло что то НЕВЕРОЯТНОЕ, что мы понять не можем, то ли палочка Коха, то ли полпалочки, и пока туберкулез не подтверждается, нужно лечить пневмонию и потом контрольный снимок, ну вообще у вас наверное еще и гепатит, нужно дождаться еще анализов» но при этом она утверждает что у мужа туберкулез и он заразен!
26.03.18 снова позвонила Врач и попросила срочно приехать, на приеме озвучила результаты анализов, гепатита НЕТ, но дала направление в СПИД-центр и сказала что у него СПИД.
С начала апреля начал принимать ретровирусную терапию тенофовир+регаст+ зиновудин температура поднималась до 39,5. Позвонили в туб.диспансер, сказали сбивать, это от приема терапии. Через неделю я поехала лично поговорить с доктором и выяснить уже наконец есть туберкулез или нет. Со мной разговаривала очень надменно… видимо люди с ВИЧ-инфекцией, уже не люди… Разговор на повышенных тонах, и она дала направление на КТ грудной клетки на 04.05.18.
До 17.05.18 мы ждали пока КТ опишут , где и подтвердился неправильный диагноз. Туберкулез исключен, но под вопросом поставили Микобактериоз. Сказали «подождать когда приедет Независимый фтизиатр нужна его консультация»
Как так, ЦЕЛАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ НЕ МОЖЕТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ!!!!
22.05.18 сделали выписку из амбулаторной карты, а расшифровку КТ не дали совсем, обосновав это тем что не кому описывать и расшифровывать. И снова ждите…. Температура месяц до 39,5, точного диагноза нет, лечения тоже нет. На вопрос кто лечит Микобактериоз, ответили что НИКТО!!!
Незнаем как быть, в апреле было 14 клеток(
Может что посоветуете?
В спид центре назначили левофлаксоцин + изониазид+ пиразиномид+витамин в6+ бисептол+ флюконазол

Уважаемая Анна. Понимаю ваш эмоциональный накал, но из всего, что вы написали, выудить хоть каплю объективной информации невозможно. Для полноценной консультации необходимо: выписки из предыдущих мест обследования и лечения с результатами, рентгеновские снимки в электронном виде.

Александр Михайлович простите пожалуйста за сумбур( эмоции действительно через край.
Результаты анализов и КТ легких скинула вам на почту с пометкой Микобактериоз.
Симптоматика: Кашля почти нет, утром только после подъема, иногда влажный, иногда сухой
Температура около года 36-37,3, после начала АРВТ месяц поднималась до 39,5, сильное ночное потоотделение, слабость, боли в суставах. увеличили дозу бисептола до 8*480 в день, спала до 37,6, выше с того времени не поднималась.
С января по май потеряли сильно в весе 10 кг.
Уже неделю лечимся:
1. Флюконазол 150мг/сутки
2. Омепразол 20мг/3р в день
3. Бисептол 480мг/ 2 таб 3 раза в день
4. Пиразинамид 500мг/ 3 раза в день
5. Изониазид 300мг/ 2 таб вечером
6. Витамин В6-2 таб вечером
7. Левофлоксацин 500мг/сутки
Сейчас вес 73 кг, чувствует себя получше, температура уже сутки не поднимается. Активный, говорит потеть стал меньше, аппетит хороший
Ну вроде все.
Заранее большое вам спасибо!!!

Здравствуйте. Да, это микобактериоз, из мокроты выделена M. avium. Лечение в такой ситуации должно обязательно сосотять из: кларитромицина 1,0/сутки, левофлоксацина 0,75/сут, этамбутола 1,6/сут. Прием препаратов в течение 12 месяцев непрерывно, рентегновский снимок легких 1 раз в два месяца.
пульмонолог вам назначил деринат. на фоне ВИч-инфекции его принимать категорически нельзя. Бисептол в такой дозировке вам не нужден, на микобактрии он не действует. Нужно принимать бисептол для профилактики токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии в дозе 2 табл (480х2) в сутки до тех пор, пока CD4 не вырастут до 200 кл и не останутся на таком уровне в течение 3 месяцев.
Назначения фтизиатра можно продолжать в прежнем объеме, это профилактический курс от туберкулеза, его продолжительность должна быть 3 месяца.

Спасибо вам огромное доктор! За консультацию и помощь. От всей души спасибо)
Будем следовать вашим рекомендациям строго!

Александр Михайлович здравствуйте! Лечимся от микобактериоза легких. Фтизиатр в центре посоветовала амикацин спрей попробовать. Что вы думаете по этому поводу?
Спасибо вам огромное за помощь и консультацию! Вы Врач с большой буквы! Очень нам помогли, буквально с того Света вытащили !!!!

Амикацин в виде спрея (хотя я и не слышал о таком) дальше ротоглотки не проникнет. Смысла в нем нет. Если у вас получен эффект на определенной схеме терапии, то ее и придерживайтесь далее, не нужно искать что-то новое,в се равно быстрее лечение не пойдет.