Диаскинтест и лечение

  • домой
  • карта

Диаскинтест и лечение

Зарегистрированный пользователь  kseniya1 Баранова Раиса (kseniya1) 03.11.2016 в 18:22
Диаскинтест и лечение

Диаскинтест и лечение
Доброго дня суток, мою дочь, ей 14 лет, поставили на учет в тубдиспанцер, в связи положительным Диаскинтестом (17 мм), ренген в норме. Прописали для ­профилактики в течении 3 месяцев : Изониазид 600 мг. один раз в­ день, Пиразинамид 3 таб. один раз в день (1 таб. по 500 мг.), эти таблетки нужно за раз выпить утром после завтрака и витамин В6 по 1 таб.( 10 м­г.) утром и вечером.Также пьем Эссенциале форте Н по 2 таб. 3 раза в день. Вес ребенка 63 кг. Подскажите, пожалуйста,­ правильно ли назначенно лечение? Нужны ли­ еще какие-нибудь витамины? Витамин В6 ­пьется сразу с изониазидом или через какое-то время? Заранее благодарю за ответ! С у­важением к Вам Раиса!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 03.11.2016 в 21:43
Re: Диаскинтест и лечение

Здравствуйте. Я не смогу вам помочь, поскольку не являюсь педиатром и не слежу за развитием представлений о лечении латентной туберкулезной инфекции у детей. Кроме этого, я занимаюсь ВИЧ-инфекцией и ассоциированным с ней туберкулёзом.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  kseniya1 Баранова Раиса (kseniya1) 03.11.2016 в 23:32
Re: Диаскинтест и лечение

Понятно, ну все ровно, спасибо.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 27.10.2018 в 19:15
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день ! У меня такая ситуация : На сегодняшний день Вич+ (два с половиной года на терапии Кивекса+Калетра), клеток 500, вирусная нагрузка не определяется. Первый год диаскентест был всегда отрицательный (клеток было около 300 ед. А как только клетки выросли до 500 и уже на протяжении 1 год и 6 месяце, т.е уже 3 раза сдаю диаскинтест и всегда гиперемия от 9 мм до 20 мм. Местный фтизиатр говорит, что это ничего страшного, так реагирует организм и что пить препараты от туберкулеза нет смысла при таком количестве клеток. Флюрография и кровь в нормальная . Подскажите пожалуйста стоит ли мне беспокоится ? Заранее Спасибо большое за ответ )))


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 29.10.2018 в 22:44
Re: Диаскинтест и лечение

Здравствуйте. Положительный Диаскинтест при таком высоком уровне иммунитета как минимум свидетельствует о наличии живых микобактерий в организме. Такая его выраженность (20 мм) говорит об очень высокой нагрузке на иммунитет и даже некоторой возможности активного туберкулеза.
1. В таком случае химиопрофилактика обязательна!
2. До ее проведения хорошо бы сделать КТ органов грудной клетки, чтобы исключить активный туберкулез (очень большая проба на Диаскинтест)


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 30.10.2018 в 16:46
Re: Диаскинтест и лечение

Александр М подскажите еще пожалуйста по поводу витамина Д3, я сейчас употребляю его 4000МЕ в день, можно ли продолжить прием витамина Д3 после начала профилактики от ТБ, заранее благодарю за ответ!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 30.10.2018 в 20:21
Re: Диаскинтест и лечение

Здравствуйте. Здоровый образ жизни ни при чем, вы все равно ходите в магазины, кинотеатры, ездите время от времени в общественном транспорте, в конце концов ходите по лестнице в своем доме. И в любом из этих мест вы точно пересечетесь с больным туберкулезом или следами его пребывания в виде микобактерий в пыли или на стенах. Диаскинтест положительный - 5 мм, все,что больше - выраженная реакция. КТ сделать я бы рекомендовал и после пить профилактику.
В витамине Д никакого смысла нет.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 31.10.2018 в 10:58
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день ! Пошли сегодня делать КТ, результаты будут готовы после обеда , надеюсь там ничего не обнаружится )))
И Еще один вопрос, подскажите является ли противопоказанием прием химиопрофилактики от туберкулеза к постановке прививки от Гепатита В.
Заранее спасибо !!!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 31.10.2018 в 14:04
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день Александр еще раз !!! Получили результата КТ грудной клетки -легкие в полном порядке, но по нем у увидели изменения в позвоночнике, сделали МРТ позвоночника . Диагноз звучит следующим образом Спондилодисцит Th9-Th10 с паравертебральным абсцессом слева, вероятнее туберкулезного генеза.Центральная протрузия диска в Th9-Th10 с дискомедуллярным конфликтом 1 степени .Спондилоартроз 1-2 стадии.
Объясните пожалуйста как проходит лечение (стационар или домашнее ), как долго, какие последствия ,перспективы на выздоровление )))
Заранее спасибо !!!!
И спасибо большое , что рекомендательно настояли на КТ !!!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 31.10.2018 в 14:19
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день Александр еще раз ! Может это письмо придет дважды к Вам, так как слетел интернет на отправке и не понятно ушло оно или нет.
Сделали КТ органов грудной клетки, легкие слава Богу чистые, но при КТ обнаружились проблемы в позвоночнике, сделали МРТ позвоночника. Диагноз звучит следующим образом : Спондилодисцит Th9-Th10 с паравертебральным абцессом слева , вероятнее всего туберкулезного генеза. Центральная протрузия диска Th9-Th10 с дискомедуллярным конфликтом 1 степени. Спондилоартроз 1-2 стадии.
Подскажите пожалуйста какова схема лечения (стационар ил домашнее ), какие перспективы на выздоровление, что это вообще, насколько серьезно ???
Подскажите еще про витамин Д, понятно , что он не имеет смысла в данном лечении,нет ли противопоказаний к употреблению в данной ситуации ?
Заранее спасибо !!!
И большое спасибо, что рекомендательно настояли на КТ !!!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 01.11.2018 в 15:41
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день Александр Михайлович ! Пока мы ждем Ваших рекомендаций и ответов на предущие наши письма, хочу написать, что происходит у нас дальше. После вчерашних КТ и МРТ, сегодня мы поехали в СПИД-центр, где нам дали направление в местный тубдиспансер, в котором последний диаскен тест они уже написали не гиперемия 12 мм,а положительный . Приехав в тубдиспансер, завели карту направили на кровь из вены, на мочу, кровь из пальца и сдачу мокроты . Диагноз туберкулез под вопросом ? Врач сначала решил, что уже надо начать пить профилактику 1 таб*300 мг (изониазид), но потом решил, что нужно дождаться результатов. Правильно ли это ?
После всех анализ направят в Екатеринбург в областную больницу, но это будет уже после 7 ноября ))) В стране же праздники )))


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 09:19
Re: Диаскинтест и лечение

Доброе утро Александр у меня к Вам просьба, вы не могли бы в моем профиле изменить фамилию, а то муж ругается, вдруг кто увидит !!! на Солнцеву, девичью . СПАСИБО БОЛЬШОЕ ,ЕСЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО )))


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 09:27
Re: Диаскинтест и лечение

Александр Михайлович еще вопрос , нашли в интернете новую диагностику туберкулеза называется тест на диагностирование МБТ-тест T Spot. Есть ли в нем смысл ?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 02.11.2018 в 20:07
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день ! Пошли сегодня делать КТ, результаты будут готовы после обеда , надеюсь там ничего не обнаружится ))) И Еще один вопрос, подскажите является ли противопоказанием прием химиопрофилактики от туберкулеза к постановке прививки от Гепатита В. Заранее спасибо !!!


Нет, химиопрофилактика для прививки от гепатита противопоказанием не является.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 02.11.2018 в 20:11
Re: Диаскинтест и лечение

Александр Михайлович еще вопрос , нашли в интернете новую диагностику туберкулеза называется тест на диагностирование МБТ-тест T Spot. Есть ли в нем смысл ?


Здравствуйте.
По пунктам:
1. Т-спот вам не нужен.
2. Фамилию изменить невозможно, вас ни кто не увидит, форум очень специфический.
3.Изменения в позвоночнике могут быть проявлением туберкулеза, особенно при наличии натечника. Лечение в стационаре, длительное. Чаще всего нужна операция.
4. Ни какой профилактики при наличии подозрения на туберкулез! Вначале обследование, далее лечение, причем полноценное, многокомпонентное.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 21:04
Re: Диаскинтест и лечение

Спасибо большое! А ещё вопрос подскажите имеет ли смысл делать УЗИ внутренних органов, что бы исключить наличие в них туберкулёза?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 21:16
Re: Диаскинтест и лечение

И ещё вопрос, мы живём вдвоём с мужем, у него тоже вич +, диаскен тест отрицательный. Я заразна? ему нужна профилактика?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 21:17
Re: Диаскинтест и лечение

И ещё вопрос, мы живём вдвоём с мужем, у него тоже вич +, диаскен тест отрицательный. Я заразна? ему нужна профилактика?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 02.11.2018 в 21:27
Re: Диаскинтест и лечение

Александр, новость не много ошарашила поэтому все сразу не спросила))) Что ещё Вы можете порекомендовать по обследование для уточнения диагноза, кроме УЗИ брюшной полости?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 03.11.2018 в 20:35
Re: Диаскинтест и лечение

УЗИ брюшной полости делать следует.
Ваша опасность для мужа велика. Он должен обязательно обследоваться в центре СПИДа и пропить курс химиопрофилактики.
Нужно полное обследование, возможно необходима операция, при которой будет взять на исследование материал из натечника. Вас должен осмотреть специались по костному туберкулезу.

Пожалуйста, пишите все в одном тексте, довольно сложно его собирать...


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 04.11.2018 в 07:35
Re: Диаскинтест и лечение

Доброе утро! Спасибо. 1) Про Мужа. Мужу делали последний диаскен тест вместе со мной 26 октября, у него всегда отрицательный результат, флюрография без патологии всегда. Кровь правда не задавали в этот раз (сейчас 1 раз в полгода), клеток у него 470, вирусная не определяется, на терапии Тинофовир, тивикай, ламивудин. Какие конкретно ему нужны обследования? И Профилактика ему показана в какой дозировка, если его вес 68 кг.У нас есть дома инизиозид, может быть ему начать принимать, если да то в какой дозировка, или нужна консультация фтизиатра?
2)Операция если будет происходить то для чего с целью выявления онкологии (её на Мрт) сказали, что онкологии нет. Или они будут проверять на туберкулёз?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 04.11.2018 в 19:35
Re: Диаскинтест и лечение

1. Мужу пройденных обследований достаточно. Если у вас подтвердится туберкулез, то ему нужно будет пропить курс химиопрофилактики.
2. Операция для уточнения природы поражения позвоночника, в т.ч. и на туберкуез.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 09.11.2018 в 14:59
Re: Диаскинтест и лечение

Добрый день Александр Михайлович !
Сдали кровь, мочу. Все в норме ,не считая , что СОЕ 20.
Съездили в Екатеринбург в Туб.больницу. Вот результаты. Туберкулез под вопросом так и оставили, доктор склоняется 60(70)%\ на 30,что это не туберкулез, где 60-70% - что нет.
1)Назначили еще дополнительную консультацию в Институт по туберкулезу, для решения вопроса об оперативном лечении. Стоит ли настаивать там на пункции ?
Назначили лечение :
2) Корсет грудно-поясничный. Практически на постоянной основе, кроме когда лежишь или спишь. Нужно ли его носить так часто и как долго ?
3) Пробный курс ПТХТ по 3 режиму на 2 месяца, после делаем повторный диаскен тест,мокроту и КТ позвоночника и обратно на прием в Екатеринбург.
4) Что с мужем, стоит ли ему ехать и просить профилактику ТБ. Если, да то какая дозировка , его вес 68 кг. Или пока подождать ?
5) Могу ли я сейчас работать и контактировать с людьми, занимаюсь наращиванием ресниц.
Заранее Спасибо большое )))


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 10.11.2018 в 09:31
Re: Диаскинтест и лечение

Доброго дня Александр Михайлович ! В продолжении нашей с Вами темы разговора . Возникли следующие вопросы:
1) Моя схема АРВТ от Вич кивекса+калетра , лечение от ТБ назначено по 3 схеме. В этой схеме присутствует рифампицин, он я так понимаю не совместим с калетрой. Есть ли возможность замены рифампицина на рифабутин и в таком случае не менять прием АРТВ ?
2) А если вдруг не получится заменить рифамипин на рифабутин, то какая нужна будет замена АРТВ и в какой дозировке ? И будет ли возможность обойтись в этом случае обойтись без регаста ?
Заранее, Спасибо большое !!!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  katyai82 Салазкина Екатерина (katyai82) 12.11.2018 в 08:56
Re: Диаскинтест и лечение

Доброе утро ! Пью кивексу +калетра .Мой вес 52 кг. Назначили пробный курс ПХТВ на 2 месяца, тк диагноз не подтвердили еще :
изионизид 2(300 мг) таблетки 2 раза в день (все после ужина), Макрозид (пиразинамид) 500 мг-3 табелетки ( все 3 таблетки после обеда). Этамбутол 400 мг -3 табелетки (2 после завтрака,1 после обеда). Витамин Б6 2 раза в день
1)Правильная ли дозировка подобрана ?
2)И как их лучше принимать как расписано или все за раз ?


(Цитировать)

1    2