морфология туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции

  • домой
  • карта

морфология туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции

морфология туберкулеза на фоне разных стадий ВИЧ-инфекции

опубл. Архив патологии 2014 т 76 №5 с. 33-37

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА СD4+-ЛИМФОЦИТОВ В КРОВИ

ЗЮЗЯ Ю.Р., ЗИМИНА В.Н., АЛЬВАРЕС ФИГЕРОА М.В., ПАРХОМЕНКО Ю.Г., ДОЛГОВА Е.А.


Цель исследования - изучение морфологических особенностей ВИЧ-ассоциированного туберкулеза при различном количестве СD4+-лимфоцитов в периферической крови. Материал и методы. Изучен операционный и биопсийный материал от 148 больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. 1-я группа - 16 (10,8%) человек с количеством СD4+-лимфоцитов более 350 клеток/мкл; 2-я группа - 38 (25,7%) пациентов СD4+-лимфоцитов от 200 до 349 клеток/мкл; 3-я группа - 94 (63,5%) пациента, CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл. Использовали гистологический метод, иммуногистохимическое исследование, метод полимеразной цепной реакции. Результаты. В зависимости от преобладания фазы воспаления все анализируемые случаи по характеру тканевых реакций были разделены на IV типа. I тип - типичное продуктивное гранулематозное туберкулезное воспаление. II тип - стертое продуктивное гранулематозное воспаление. III тип - преобладание альтеративной фазы с формированием гнойно-некротических очагов. IV тип - преобладание экссудативной тканевой реакции с развитием морфологической картины, характерной для неспецифического воспаления. Установлена зависимость между количеством СD4+-лимфоцитов и преобладающим типом тканевой воспалительной реакции. В 1-й группе преобладал продуктивный компонент воспаления; во 2-й группе превалировала слабовыраженная продуктивная реакция со значительной стертостью черт гранулематозного процесса; в 3-й группе отмечены альтеративные явления. У большинства пациентов (89,2%, 132 человека) констатированы стертая гранулематозная реакция (41,2%, 61), преобладание альтеративного (32,4%, 48) и сосудистого компонента воспаления (15,6%, 23). Заключение. Выраженность альтеративного и экссудативного компонента в очагах туберкулезного воспаления свидетельствовала о смене реакции гиперчувствительности замедленного типа, типичной для туберкулеза, на реакцию гиперчувствительности немедленного типа и отражала тяжелую дисфункцию иммунной системы.

Комментарии