госпитализация

Уважаемый Александр Михайлович!Что же нам сейчас делать с пациентами,которые нуждаются в стационарном лечении?госпитализировать в т/б № 2 ни к Вам ни на 3-е отд,уже никуда невозможно.Надо что-то делать!!!!Какие есть планы на расширение?коечного фонда..Куда девать пациентов?Что для этого делается?Не можем получить место по полгода!!
Как объяснить,что из стационара ЦС пациент с впервые диагностированным туберкулезом и тубинтокскацией выписывается в ПТД,хотя в выписке написано,что нуждается в переводе в т/б №2 и по эпидбюро на участок передаются сведения о том,что пациент переведен ??
Куда еще мы на сегодняшний день можем госпитализировать пациентов?
всех,кого может мы итак лечим амбулаторно.
С уважением, обычный участковый фтизиатр.

Здравствуйте, Доктор.
Отвечаю по пунктам:
1. Я не отвечаю за работу Комитета по Здравоохранению города и не определяю политику в этом вопросе.
2. Что касается госпитализации и утверждений о том, что большинство больных лечится амбулаторно, позвольте с Вами не согласиться. Подавляющее число диспансеров как только узнает о выявлении ВИЧ, не утруждаясь даже выйти в очаг, вызвать больного в ПТД, уже звонит и начинает рассказывать страшные истории о том в каком тяжелом состоянии находится пациент (зачастую не видя его ни разу). Более того, как только пациент выписывается из диспансера (даже в плановом порядке с положительной динамикой)сразу же начинаются звонки о повторной госпитализации под разными предлогами (от угроз соседей до отсутствия препаратов - что несколько странно звучит в СПб). а если уж у пациента хроническая форма туберкулеза, то по мнению большинства диспансеров от должен прожить все оставшиеся ему дни (годы) в больнице. Как то не видно такой тенденции в отношении просто больных туберкулезом. И кроме этого, проведение лечения в амбулаторном режиме у больного сочетанной патологией - уже что-то из ряда вон выходящее.
3. Я не отвечаю за пациентов, ушедших из стационара ЦС и не отвечаю за работу всего стационара тем более. Я думаю, нет нужды объяснять, что пациент может уйти из стационара самовольно.
И последнее. Противотуберкулезные диспансеры сами должны пересмотреть политику работы с такими пациентами. По нашим данным не менее1/5 больных поступают в отделение без должных на то показаний.
С уважением, А.М. Пантелеев

Уважаемый Александр Михайлович! Я работаю заведующей отделением легочного туберкулеза Иркутского областного противотуберкулезного диспансера. У нас планируется открытие отделения для лечения сочетанной патологии Туб+ВИЧ путем простого переименования отделения без изменения штатного расписания (нагрузка 30 больных на врача) Я думаю. что в этом случае отделение будет существовать только формально и не сможет выполнять работу, как это положено. Я прошу Вас поделиться опытом создания отделения. В частности, меня интересует штатное расписание, нагрузка на персонал, нормативы коечного фонда из расчета на население или на число ВИЧ-инфицированных? Помогите, пожалуйста. На какие нормативные акты нужно ссылаться при формировании нового штатного расписания? С уважением Накторминова Нина Васильевна

К сожалению, не могу вам помочь, так как нормативной базы подобных отделений не существует. В 2009 году была попытка создать положение об отделениях туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, но она так и осталась попыткой. Вы можете ознакомиться с проектом положения на моем сайте: текстовые файлы - туберкулез и ВИЧ-инфекция - референс-диагностика:
http://tb-hiv.ru/doc...er/anti-tb-help.doc
Мы в нашем отделении работаем по общим фтизиатрическим стандартам - 30 больных на врача. Хотя это и достаточно тяжело, так как в отделении более 60% больных имеют генерализованные формы туберкулеза. К счастью уже в течение года благодаря руководству больницы у нас в штатном расписании появились должности врача - инфекциониста, психотерапевта, нарколога и социального работника (и, соответственно, есть эти врачи, что существенно улучшает условия работы). Только коллективный (командный, как это сейчас модно говорить) подход к лечению больных с сочетанной патологией действительно может помочь в лечении таких пациентов

Уважаемый Александр Михайлович! Очень прошу Вас, помогите, пожалуйста! У мужа диссеминированный туберкулез на фоне Вич инфекции, как сказал врач, ситуация критическая, анализы очень плохие. Но у меня все равно есть надежда, она, к сожалению, умирает последней.Зашла к Вам на сайт и прочитала, что Ваша клиника единственная в России. Возможно ли его привезти к Вам на лечение? Сколько оно стоит? Я почитала комментарии из которых поняла, что мест практически не бывает, но может быть что то можно сделать. И очень бы хотелось знать, каковы его шансы на жизнь. Очень жду ответ...

Уважаемый Александр Михайлович! Очень прошу Вас, помогите, пожалуйста! У мужа диссеминированный туберкулез на фоне Вич инфекции, как сказал врач, ситуация критическая, анализы очень плохие. Но у меня все равно есть надежда, она, к сожалению, умирает последней.Зашла к Вам на сайт и прочитала, что Ваша клиника единственная в России. Возможно ли его привезти к Вам на лечение? Сколько оно стоит? Я почитала комментарии из которых поняла, что мест практически не бывает, но может быть что то можно сделать. И очень бы хотелось знать, каковы его шансы на жизнь. Очень жду ответ...