Плеврит это обязательно туберкулёз?

  • домой
  • карта

Плеврит это обязательно туберкулёз?

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 23.10.2017 в 21:23
Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте,Александр Михайлович, такой вопрос к Вам - в январе 2017 диагностирован левосторонний плеврит. После пункции отправили жидкость на анализ,ответ из лаборатории КУМ не обнаружены.Из больницы выписывают с диагнозом левосторонний экссудативный рецидивирующий плеврит,вероятно tbs этиологии.Отправили к фтизиатру в ПТД,далее больница,четыре месяца лечения,снимок,заключение лёгкие чистые,плеврита нет. Анализ мокроты сдаю ежемесячно-отрицательно.Доктор у меня с юмором.Говорит,что плеврит это лёгкая форма туберкулёза. Как понимать? Рецидив возможен?До сих пор принимаю Изониазид и Пиразинамид и Б6.Чувствую себя хорошо,но всё время боюсь рецидива.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 29.10.2017 в 18:46
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте. Да, действительно, плеврит без вовлечения легочной ткани в воспаление у молодых людей - чаще всего имеет туберкулезную природу. В мокроте при этой форме туберкулеза микобактерий не находят. В идеальной ситуации нужно было исследовать плевральную жидкость, а при ее отрицательном результате проводить видеоторакоскопию с биопсией для гистологического подтверждения диагноза. По поводу легкой формы - доктор прав, это одна из самых ранних форм туберкулеза, легче всего лечится. Рецидив возможен, но при досрочном завершении лечения или стрессовых ситуациях в течение последующих 2-3 лет (избегать простуд, поездок на юг, беременности, стрессов и переутомлений на работе).


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 01.11.2017 в 06:29
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,Вам,доктор,за исчерпывающий ответ.Пцр плевральной жидкости делали,результат отрицательный и на этом все успокоились,выпнули меня из больницы.Лечение начато в конце января 2017 Пиразинамид, изониазид,канамицин 60доз в/м,Б6, таблетки(два препарата)пью по сей день. Доктор говорит,что будем пить до декабря. Как Вы считаете не мало?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 01.11.2017 в 19:33
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Много, при этом не по правилам. Посмотрите сами клинические рекомендации, там все ясно и просто написано.
http://roftb.ru/netc...es/doks2015/rec3.pdf


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 02.11.2017 в 03:58
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Доктор,ещё вопрос.Оцените лечение Пиразинамид 500мг 2т1р.д,Изиниазид 300мг 2т1р.д, витамин Б6. Разве этого достаточно? Принимаю с июня 2017 по сей день,доктор сказала таблетки будем пить до декабря, потом рентген и решать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 02.11.2017 в 04:16
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Доктор,ещё вопрос.Оцените лечение Пиразинамид 500мг 2т1р.д,Изиниазид 300мг 2т1р.д, витамин Б6. Разве этого достаточно? Принимаю с июня 2017 по сей день,доктор сказала таблетки будем пить до декабря, потом рентген и решать.Я глянула клинические рекомендации,но ничего не поняла.После церебрального токсоплазмоза у меня сложности с восприятием информации.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 02.11.2017 в 11:53
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

При сохраненной лекарственной чувствительности микобактерий схема состоит из изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола в течение 2 месяцев, а затем изониазида и пиразинамида в течение 4 месяцев.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 18.11.2017 в 20:32
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Этамбутол мне нельзя,окулист запретил,здравствуйте,а рифампицин и не назначал никто.Июнь и июль принимала Изониазид,Пиразинамд и Спарфло,последее в августе отменили,так как начался фотодерматоз.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 19.11.2017 в 20:56
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Да и на чувствительность тест не делали


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 20.11.2017 в 14:49
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

В вашем случае с учетом непереносимости полной схемы терапии не было, так что 2 месяца интенсивной фазы недостаточно. Поддерживающая фаза должна состоять как минимум из изониазида и пиразинамида на протяжении не менее, чем 4 месяца.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.11.2017 в 14:50
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,доктор,принимаю препараты с июня по сей день.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 14:35
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте,доктор,в начале декабря сделала рентген чисто,жидкости нет.Сдала ОАК и биохимию, биохимия в норме,немного снижен гемоглобин 95 и соэ 19,на мои расспросы мой врач сказала,что я клинически излечилась,а отчего тогда соэ повышена говорить не пожелала. Прокоментируете? Изониазид и пирозинамид продолжаю принимать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 24.12.2017 в 18:40
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Плеврит полностью рассосался, это очень хорошо. Воспаление еще не остановилось, поэтому СОЭ может оставаться немного повышенным.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 21:41
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Как остановить воспаление?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 21:41
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Как остановить воспаление?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 22:09
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Изониазид и пиразинамид уже как конфеты залетают,отменят я по ним скучать буду,но рецидива очень хочется избежать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 30.12.2017 в 13:55
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Вы этим и занимаетесь, принимая противотуберкулезные препараты по специальной схеме. Продолжайте прием лекарств.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 31.12.2017 в 15:49
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,доктор,с новым годом Вас, всех благ!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 20.01.2018 в 22:56
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Добрый вечер,перевели меня в группу клинически излечившихся,правда, не понимаю что это меняет для меня.Таблетки принимаю. Сдала анализы на ИС и ВН, жду результатов.Обещали отправить в санаторий если клеток не меньше 400,но я в этом сомневаюсь.А если меньше,почему нельзя в санаторий?Я на терапии,нагрузка не определяется второй год.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 21.01.2018 в 21:10
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте Евгения. В санаторий нет отбора по уровню CD4-лимфоцитов. Ограничений у пациентов с уровнем CD4 менее 400 клеток быть не может.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  DJxxx Питерский (DJxxx) 07.02.2018 в 23:59
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Да и делать нечего там..


(Цитировать)