Плеврит это обязательно туберкулёз?

  • домой
  • карта

Плеврит это обязательно туберкулёз?

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 23.10.2017 в 21:23
Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте,Александр Михайлович, такой вопрос к Вам - в январе 2017 диагностирован левосторонний плеврит. После пункции отправили жидкость на анализ,ответ из лаборатории КУМ не обнаружены.Из больницы выписывают с диагнозом левосторонний экссудативный рецидивирующий плеврит,вероятно tbs этиологии.Отправили к фтизиатру в ПТД,далее больница,четыре месяца лечения,снимок,заключение лёгкие чистые,плеврита нет. Анализ мокроты сдаю ежемесячно-отрицательно.Доктор у меня с юмором.Говорит,что плеврит это лёгкая форма туберкулёза. Как понимать? Рецидив возможен?До сих пор принимаю Изониазид и Пиразинамид и Б6.Чувствую себя хорошо,но всё время боюсь рецидива.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 29.10.2017 в 18:46
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте. Да, действительно, плеврит без вовлечения легочной ткани в воспаление у молодых людей - чаще всего имеет туберкулезную природу. В мокроте при этой форме туберкулеза микобактерий не находят. В идеальной ситуации нужно было исследовать плевральную жидкость, а при ее отрицательном результате проводить видеоторакоскопию с биопсией для гистологического подтверждения диагноза. По поводу легкой формы - доктор прав, это одна из самых ранних форм туберкулеза, легче всего лечится. Рецидив возможен, но при досрочном завершении лечения или стрессовых ситуациях в течение последующих 2-3 лет (избегать простуд, поездок на юг, беременности, стрессов и переутомлений на работе).


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 01.11.2017 в 06:29
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,Вам,доктор,за исчерпывающий ответ.Пцр плевральной жидкости делали,результат отрицательный и на этом все успокоились,выпнули меня из больницы.Лечение начато в конце января 2017 Пиразинамид, изониазид,канамицин 60доз в/м,Б6, таблетки(два препарата)пью по сей день. Доктор говорит,что будем пить до декабря. Как Вы считаете не мало?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 01.11.2017 в 19:33
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Много, при этом не по правилам. Посмотрите сами клинические рекомендации, там все ясно и просто написано.
http://roftb.ru/netc...es/doks2015/rec3.pdf


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 02.11.2017 в 03:58
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Доктор,ещё вопрос.Оцените лечение Пиразинамид 500мг 2т1р.д,Изиниазид 300мг 2т1р.д, витамин Б6. Разве этого достаточно? Принимаю с июня 2017 по сей день,доктор сказала таблетки будем пить до декабря, потом рентген и решать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 02.11.2017 в 04:16
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Доктор,ещё вопрос.Оцените лечение Пиразинамид 500мг 2т1р.д,Изиниазид 300мг 2т1р.д, витамин Б6. Разве этого достаточно? Принимаю с июня 2017 по сей день,доктор сказала таблетки будем пить до декабря, потом рентген и решать.Я глянула клинические рекомендации,но ничего не поняла.После церебрального токсоплазмоза у меня сложности с восприятием информации.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 02.11.2017 в 11:53
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

При сохраненной лекарственной чувствительности микобактерий схема состоит из изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола в течение 2 месяцев, а затем изониазида и пиразинамида в течение 4 месяцев.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 18.11.2017 в 20:32
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Этамбутол мне нельзя,окулист запретил,здравствуйте,а рифампицин и не назначал никто.Июнь и июль принимала Изониазид,Пиразинамд и Спарфло,последее в августе отменили,так как начался фотодерматоз.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 19.11.2017 в 20:56
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Да и на чувствительность тест не делали


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 20.11.2017 в 14:49
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

В вашем случае с учетом непереносимости полной схемы терапии не было, так что 2 месяца интенсивной фазы недостаточно. Поддерживающая фаза должна состоять как минимум из изониазида и пиразинамида на протяжении не менее, чем 4 месяца.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.11.2017 в 14:50
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,доктор,принимаю препараты с июня по сей день.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 14:35
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте,доктор,в начале декабря сделала рентген чисто,жидкости нет.Сдала ОАК и биохимию, биохимия в норме,немного снижен гемоглобин 95 и соэ 19,на мои расспросы мой врач сказала,что я клинически излечилась,а отчего тогда соэ повышена говорить не пожелала. Прокоментируете? Изониазид и пирозинамид продолжаю принимать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 24.12.2017 в 18:40
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Плеврит полностью рассосался, это очень хорошо. Воспаление еще не остановилось, поэтому СОЭ может оставаться немного повышенным.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 21:41
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Как остановить воспаление?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 21:41
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Как остановить воспаление?


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 24.12.2017 в 22:09
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Изониазид и пиразинамид уже как конфеты залетают,отменят я по ним скучать буду,но рецидива очень хочется избежать.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 30.12.2017 в 13:55
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Вы этим и занимаетесь, принимая противотуберкулезные препараты по специальной схеме. Продолжайте прием лекарств.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 31.12.2017 в 15:49
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Спасибо,доктор,с новым годом Вас, всех благ!


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 20.01.2018 в 22:56
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Добрый вечер,перевели меня в группу клинически излечившихся,правда, не понимаю что это меняет для меня.Таблетки принимаю. Сдала анализы на ИС и ВН, жду результатов.Обещали отправить в санаторий если клеток не меньше 400,но я в этом сомневаюсь.А если меньше,почему нельзя в санаторий?Я на терапии,нагрузка не определяется второй год.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 21.01.2018 в 21:10
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте Евгения. В санаторий нет отбора по уровню CD4-лимфоцитов. Ограничений у пациентов с уровнем CD4 менее 400 клеток быть не может.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  DJxxx Питерский (DJxxx) 07.02.2018 в 23:59
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Да и делать нечего там..


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  Skalka22 ПЯТЫШИНА Евгения (Skalka22) 23.10.2018 в 17:12
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте, Александр Михайлович,сейчас осень, многие болеют, вот и я где-то что-то подхватила. Кашель и насморк уже неделю победить не могу. Температуры нет, ничего не болит, мой фтизиатр утверждает, что это не рецидив, рентген не назначает, что делать,ума не приложу.


(Цитировать)

Зарегистрированный пользователь  doctorpan Пантелеев Александр (doctorpan) 25.10.2018 в 21:05
Re: Плеврит это обязательно туберкулёз?

Здравствуйте. Если вы еще наблюдаетесь в ПТД, снимки должны делать 1 разв 2-3 месяца. При обращении - чаще. Поговорите с заведующим отделением или зам. главного врача.


(Цитировать)